Nach Auffassung des VPKA darf der Zugang zu psychosomatischer Rehabilitation nicht davon abhängen, ob Patienten zuvor zeitnah einen ambulanten Facharzt oder Psychotherapeuten erreichen konnten. Wegen regionaler Engpässe seien solche Termine häufig erst nach Monaten verfügbar. Die geforderten Vorbehandlungen könnten eine notwendige Rehabilitationsmaßnahme zusätzlich verzögern. Der Verband plädiert für eine Entscheidung anhand der individuellen gesundheitlichen und beruflichen Situation, damit Arbeitsfähigkeit erhalten bleibt und ein vorzeitiger Renteneintritt möglichst dauerhaft verhindert werden kann.
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Neue DRV-Vorgaben verlangen Diagnostik und gezielte ambulante Therapie zuvor
Die Anweisung der DRV Bund verändert die Voraussetzungen für psychosomatische Rehabilitationsmaßnahmen. Ein positives Gutachten soll regelmäßig erst nach einer fachlichen Abklärung und einer passenden ambulanten Behandlung möglich sein. Damit wird die Rehabilitation als nachgelagerte Leistung eingeordnet. Der VPKA sieht darin ein Risiko für Patienten, deren Beschwerden rasch behandelt werden müssen, um Verschlechterungen zu vermeiden. Bei Wartezeiten im ambulanten Bereich können die geforderten Vorleistungen den Beginn einer Rehabilitation im Einzelfall hinauszögern.
VPKA warnt vor Versorgungslücke durch verpflichtende ambulante Vorbehandlung bundesweit
Aus Sicht des VPKA führt die Verknüpfung von Rehabilitation und ambulanter Vorbehandlung zu einem Zugangsproblem. Ambulante Behandlungsplätze seien in vielen Gebieten knapp, sodass Patienten lange auf Diagnostik und Therapie warten müssten. Erst nach einer Behandlung eine Rehabilitationsleistung prüfen zu lassen, verlängere den gesamten Versorgungsweg zusätzlich. Während dieser Zeit bleibe Unterstützung aus, obwohl psychische Beschwerden eine rasche Intervention erfordern könnten. Der Verband warnt deshalb vor einer Regelung, die bestehende Wartezeiten verstärkt.
Frühzeitige Hilfe verbessert Chancen auf dauerhaften Erhalt der Erwerbsfähigkeit
Aus Sicht des VPKA entscheidet der Zeitpunkt der Behandlung wesentlich über den weiteren Verlauf psychischer Erkrankungen. Bei Depressionen, Angststörungen und ähnlichen Diagnosen kann eine lange Wartezeit die Beschwerden verstärken und ihre Behandlung erschweren. Rehabilitative Maßnahmen sollten daher früh einsetzen, wenn die Arbeitsfähigkeit noch stabilisiert werden kann. Sie bieten Versicherten die Möglichkeit, therapeutische Fortschritte mit Maßnahmen zur beruflichen Orientierung zu verbinden. So können Ausfallzeiten, soziale Abgrenzung und Erwerbsminderung häufig verhindert werden.
DRV Vergütungssystem belastet personalintensive psychosomatische Angebote zusätzlich wirtschaftlich spürbar
Nach Auffassung des VPKA kann die geänderte Bewilligungspraxis eine Steuerung über reduzierte Fallzahlen darstellen. Die Zahl genehmigter Rehabilitationsmaßnahmen könnte sinken, ohne dass sich der Bedarf psychisch erkrankter Patienten verringert. Einrichtungen mit psychosomatischer Spezialisierung müssten dann mit einer geringeren Auslastung rechnen. Fehlende Planungssicherheit beeinträchtigt die Finanzierung von Personal und Strukturen. Der Verband verweist zudem auf das Vergütungssystem der DRV, das bei aufwendigen Behandlungsangeboten den ökonomischen Handlungsdruck für Kliniken deutlich verstärke.
Wirtschaftlicher Druck kann Versorgungslücken in der Rehabilitation langfristig verfestigen
Aus Sicht des VPKA kann eine restriktive Bewilligungspraxis nicht nur den Zugang von Patienten zur Rehabilitation verzögern, sondern auch die wirtschaftliche Grundlage spezialisierter Kliniken schwächen. Gehen Fallzahlen zurück, werden Kapazitäten möglicherweise reduziert. Dies kann regionale Versorgungslücken verfestigen, da psychosomatische Angebote nach einem Abbau nur schwer wieder verfügbar wären. Der Verband verlangt daher, den Rehabilitationsbedarf im Einzelfall vorrangig zu prüfen. Eine fehlende ambulante Vorbehandlung soll keine entscheidende Zugangshürde darstellen.
Psychosomatische Rehabilitationsangebote können nach Angaben des VPKA dazu beitragen, die Erwerbsfähigkeit trotz Depressionen, Angststörungen oder vergleichbarer Erkrankungen zu erhalten. Entscheidend ist aus Verbandssicht, dass Patienten die Behandlung erhalten, wenn ein individueller Rehabilitationsbedarf besteht. Eine frühe Maßnahme kann Verschlechterungen, sozialen Rückzug und eine dauerhafte berufliche Ausgliederung verhindern. Zudem lassen sich finanzielle Belastungen für Sozialversicherung und Gesundheitsversorgung reduzieren. Zusätzliche Bewilligungshürden der DRV Bund gefährden nach dieser Bewertung den rechtzeitigen Nutzen der Rehabilitation.
